全国人大代表于旭波建言，居家适老化改造融入长期护理保险；“改造+服务”模式升维普惠，破解养老最后一米难题；支付机制部门协同绩效评估，三箭齐发推动制度创新。

十四届全国人大四次会议即将拉开帷幕之际，一位来自企业的全国人大代表发出了关于居家养老的深切呼声。通用技术集团董事长、党组书记于旭波代表长期关注人口老龄化带来的挑战，他观察到，许多老年人宁愿留在熟悉的家中养老，却常常因环境不适而面临各种不便与风险。这一现实促使他提出一项关键建议：推动居家适老化改造与长期护理保险的深度融合。通过将实践证明有效的模式转化为普惠制度安排，帮助亿万家庭破解居家养老的核心难题。

于旭波代表生动描述了这项制度创新的本质。它旨在重构居家养老的支持框架，将“改造+服务”综合模式从以往的特定群体特惠项目，提升为面向所有失能老年人的普惠安排。这种升维不仅扩展了覆盖范围，更真正实现了医养结合向家庭场景的延伸。过去，一些地方的试点虽让部分老人受益，但往往因资金渠道单一而难以持续。融入长期护理保险后，改造项目将获得更稳定的支持，老年人在家中安装安全设施、接受专业照护将成为常态，生活质量有望得到明显改善。

代表提出的第一点建议聚焦支付机制创新。他呼吁国家医保局牵头，联合民政部等部门，优先把与失能照护密切相关的基础改造项目纳入长期护理保险支付目录。例如，安装安全扶手、配备护理床等内容，可逐步实现报销支持。同时，结合失能等级评估结果，制定差异化的支付限额与报销比例，设置合理的个人自付上限。此外，在部分地区先行开展政策叠加试点，探索保险基金与财政资金的互补机制。这种方式能有效扩大资源池，让更多老人享受到必要的环境优化。

第二点建议强调部门协同的重要性。于旭波代表提出，由医保局、民政部、卫健委联合出台《居家适老化改造与医养结合服务衔接实施指南》，构建从评估到结算的全链条国家标准。这将结束以往部门间各自为政的局面，形成统一的管理规范。地方可借此机会培育综合性服务主体，这些主体既擅长专业改造，又能提供标准化的生活与医疗照护服务。通过这样的联动，居家养老将从零散干预转向系统支持，老年人获得的帮助将更专业、更连贯。

第三点建议指向绩效评估的完善，以确保模式可持续发展。评估体系需涵盖多维度指标，不仅包括改造完成情况与资金规范使用，还要长期监测老年人健康改善，如跌倒事件减少、设施实际利用率提升等。只有当投入真正转化为福祉时，制度才有生命力。将评估结果与机构的准入退出、支付标准及奖励挂钩，能激励服务提供方不断优化，形成自我驱动的良性循环。